tipologia de la educación especial

TIPOLOGÍA

La Educación Especial entendida como el proceso que reconoce y atiende la diversidad del alumno, sienta sus bases en el concepto de atención a la diversidad. Una atención que pasa por el establecimiento desde el sistema educativo de las medidas necesarias para garantizar esta atención y que precisa para su mejor organización, el conocimiento de las necesidades educativas especiales, tanto de curriculo como de acceso, que presentan todos y cada uno de los alumnos. Este apartado pretende facilitar la información, lo más exhaustiva posible, de cada una de las tipologías que se asocian a las distintas necesidades educativas que puede presentar el continuo de diversidad de los alumnos. Su clasificación se ha realizado teniendo en cuenta la legislación vigente, pues en ella se refleja el concepto de necesidades educativas especiales que se está manejando y cómo éstas se asocian a discapacidades físicas, psíquicas, sensoriales, de sobredotación intelectual, graves trastornos del desarrollo u otras que igualmente se han considerado. TIPOLOGÍA >> DÉFICIT FÍSICO   DÉFICIT FÍSICO   Un niño tiene una dificultad motora y, por tanto, es considerado como alumno con necesidades educativas especiales derivadas de déficit físico, cuando presenta una alteración en su aparato locomotor, bien sea de carácter transitorio o permanente, y debida a un funcionamiento incorrecto del sistema nervioso y/o óseo y/o muscular que le impide ejecutar determinadas actividades consideradas normales en el resto de sus compañeros. Del análisis de esta definición se pueden destacar dos rasgos: en primer lugar, es una alteración en el aparato locomotor, es decir, las personas con déficit físico de manera prioritaria poseen dificultades en la ejecución de sus movimientos o ausencia de los mismos, frente a la apariencia del déficit mental, que en muchas ocasiones va asociado al niño; y en segundo lugar, indicar que en la definición no se hace referencia a las características personales e intelectuales de los sujetos. Es un hecho que hay niños con deficiencia motora que poseen trastornos intelectuales, perceptivos o emocionales asociados, pero no son trastornos inherentes a la deficiencia motora. Por ello es necesario que la delimitación de estos trastornos se haga de manera individual, según el caso. Englobadas en este concepto, nos damos cuenta de que existen numerosas patologías que cumplen el requisito para ser consideradas dentro del campo de la deficiencia física o motórica, es decir, que afectan al aparato locomotor. Del mismo modo, son cuantiosas las enfermedades, causas o aspectos etiológicos que inciden en esta deficiencia. Por esta razón, nuestro objetivo se basará en el conocimiento específico de aquellas patologías que en mayor medida inciden en la población escolar. Aún así, en aras de facilitar la exposición de las diferentes patologías, estableceremos una clasificación de las mismas en función de las siguientes variables: momento en que se produce o fecha de aparición, etiología, localización y origen.   FECHA APARICIÓN ETIOLOGÍA Desde el nacimiento Espina bífida Artrogriposis Luxación de cadera congénita Transmisión genética Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular de Becker Enfermedad de Werdning-Hoffman Después del nacimiento Parálisis cerebral Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular de Becker Infecciones microbianas Tuberculosis óseas Poliomielitis anterior aguda Adolescencia Distrofia facioescapulohumeral Accidentes Parálisis cerebral Paraplejia post-traumática Amputaciones, quemaduras A lo largo de la vida Traumatismos craneoencefálicos Traumatismos vertebrales Tumores Origen desconocido Espina bífida Tumores Escoliosis ideopática LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA ORIGEN Monoplejia /Monoparesia Parálisis / parálisis ligera de un solo miembro (brazo o pierna) Origen cerebral Parálisis cerebral Traumatismos craneoencefálicos Tumores Hemiplejia /Hemiparesia Parálisis / parálisis ligera de un lado del cuerpo (izq o der) Origen espinal Espina bífida Poliomielitis anterior aguda Enfermedad de Werdning-Hoffman Ataxia de Friedreich Paraplejia /Paraparesia Parálisis / parálisis ligera de los miembros inferiores Origen muscular Distrofias musculares Tetraplejia /Tetraparesia Parálisis / parálisis ligera los cuatro miembros del cuerpo Origen óseo-articular Luxación de cadera Artrogriposis Osteomielitis Artritis reumatoide Cifosis Escoliosis ... Diplejia Parálisis que afecta en distinta medida a los miembros del cuerpo, estando generalmente más afectada la mitad inferior.   Siendo muchas las patologías asociadas a la deficiencia motora, nos centraremos principalmente en las siguientes:  Parálisis cerebral  Espina bífida  Distrofias musculares  Distrofias óseo-articulatorias  Ataxia de Friedreich  Atrofia muscular espinal o Werdning-hoffman  Poliomielitis anterior aguda  Bibliografía y webgrafía TIPOLOGÍA >> DÉFICIT PSÍQUICO   DÉFICIT PSÍQUICO   Conviene puntualizar que bajo el denominativo de "déficit psíquico" se utilizan e identifican términos como "retraso mental", "discapacidad mental" o expresiones como "bajo funcionamiento intelectual" o "retraso intelectual". Como se verá a continuación, todos y cada uno de ellos pertenecen al espectro de una discapacidad que se puede denominar psíquica o mental. La elección del título de este apartado, como "déficit psiquico", responde únicamente al hecho de referirse así en la legislación que sobre los alumnos que presentan este tipo de deficiencia regula nuestro actual sistema educativo. A lo largo del tema profundizaremos en el conocimiento de esta tipología: sus principales características, aspectos definitorios, así como una clasificación de la misma siguiendo distintos criterios. También se abordarán aspectos referidos al tratamiento y la intervención educativa. Por su relevancia se incidirá, de forma más concreta, sobre el mundo de las personas que padecen Sindrome de Down. El Síndrome de Down es una de las causas genéticas más comunes de retraso mental o de desarrollo. Presentan otras singulares características, pero entre las más representativas lo es el hecho de que generalmente las personas con síndrome de Down sufren retraso mental de leve a moderado. De ahí su inclusión en el desarrollo del tema. Del mismo modo consideraremos un análisis sobre el Síndrome X-frágil, tan en boga últimamente.   Retraso Mental  Definiciones  Clasificación  Tratamientos y/o intervención educativa  Enlaces sobre tratamientos  Bibliografía y Webgrafía Síndrome de Down  Síndrome de X-frágil TIPOLOGÍA>> DÉFICIT SENSORIAL   DÉFICIT SENSORIAL   En el sentido más estricto, diríamos que una persona tiene un déficit sensorial cuando presenta una alteracion o deficiencia que afecta a sus organos sensoriales principales, como son el sentido de la vista y del oído. Desde un punto de vista más práctico el concepto de discapacidad sensorial englobaría una deficiencia auditiva o una deficiencia visual.Aunque esta primera aproximación establece términos sencillos para comprender las dimensiones que afectan a la discapacidad sensorial, un elemento que puede invitar a conflicto es la consideración de aquellas personas que padecen o sufren ambas deficiencias, es decir que padecen una sordoceguera. En este sentido parece encontrada la idea de que la sordoceguera es una discapacidad única causada por una combinación de deficiencia auditiva y visual, y por tanto, con características propias. En este apartado profundizaremos en el conocimiento de la deficiencia auditiva y de la deficiencia visual, a través de una serie de artículos temáticos que nos permitirán abordar cuestiones relativas a definiciones, necesidades, recursos, tratamientos y métodos de intervención de ambas discapacidades.  Deficiencia auditiva    Conceptualización    Las Necesidades Educativas Especiales del deficiente auditivo    Tratamiento e intervención    Bibliografía y webgrafía  Deficiencia visual    Aproximaciones al concepto de deficiencia visual    Las necesidades educativas especiales de los deficientes visuales    Tratamiento e intervención    El sistema Braille    Tiflotecnología    Bibliografía y Webgrafía TIPOLOGÍA>> SOBREDOTACIÓN INTELECTUAL   SOBREDOTACIÓN INTELECTUAL   Uno de los temas que más controversia ha generado en torno al concepto de la sobredotación intelectual, tiene que ver con la consideración de estos alumnos como "especiales" y por ello objeto de un curriculo adaptado a sus características. Algunos opinan que es necesario tener en cuenta su educación porque constituye una gran posibilidad de mejorar el mundo en que vivimos, mientras que otros abogan por la necesidad de una educación especial porque si no la tienen tendrán problemas de motivación escolar, bajo rendimiento y trastornos emocionales. Sin embargo, no debemos pensar que el termino de "sobredotado" debe llevar inexorablemente desajustes emocionales o desadaptación, puesto que esto no ocurre en todos los casos ni se da con la misma intensidad. Pero sí, que presenta 'necesidades educativas especiales' que requieren una adecuada respuesta educativa ajustada a sus características personales y sociales, hecho por el que aboga, hoy en día, la vigente legislación. Estos argumentos sirven de base para profundizar en el conocimiento sobre los alumnos sobredotados o superdotados, ofreciendo al lector la posibilidad de ahondar en la definición del término a partir de los siguientes artículos:      Definiciones  Intervención educativa   Legislación  Bibliografía y Webgrafía TIPOLOGÍA >> TRASTORNOS GRAVES DEL DESARROLLO TRASTORNOS GRAVES DEL DESARROLLO   Como ya se ha dicho el término "trastornos graves del desarrollo" se recoge en la legislación vigente; en concreto en la Orden Ministerial que regula los criterios de escolarización de los alumnos con necesidades educativas especiales, y por ello se respeta en este apartado su denominativo. Ahondando en su definición, el concepto también se refiere como "trastornos generalizados del desarrollo" y corresponde a un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas características de la interacción social, de las formas de comunicación y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. En la mayoría de los casos el desarrollo es anormal desde la primera infancia y sólo en contadas excepciones, las anomalías se manifiestan por primera vez después de los cinco años de edad. Un hecho que resulta patente es que hoy en día no existe ningún tipo de acuerdo sobre la subdivisión o clasificación de este grupo de trastornos. Sin embargo, sí se está de acuerdo en considerar el retraso mental o déficit psíquico como una característica que no tiene por qué formar parte del diagnóstico de los trastornos generalizados del desarrollo, siendo importante que, cuando esté presente, se diagnostique por separado. Como se viene diciendo es complicado establecer una clasificación que resulte totalmente aceptada de los trastornos graves del desarrollo. Por su importancia se van a considerar los siguientes:  Autismo    Definiciones    Etiología del autismo. Teorías    El espectro autista    Aproximación histórica al Autismo    Autismo y desarrollo normal    Desarrollo social e intervención social en Autismo    Intervención educativa    Bibliografía y Webgrafía  Síndrome de Rett  Síndrome de Asperger                TIPOLOGÍA >> TRASTORNOS DE LA CONDUCTA   TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD     Los trastornos de la conducta y del comportamiento se han convertido en una de las situaciones más preocupantes para padres y profesores que ven cómo sus hijos y alumnos presentan cuadros conductuales que necesitan apoyo médico y psicopedagógico. Si hubiese que dar una definición clara y sencilla sobre estos trastornos recurriríamos a aquella que los define como “los problemas que tienen nuestros hijos cuando tienen dificultades para cumplir las normas que la mayoría de los niños aceptan”. A esta situación se ha llegado en los últimos años “gracias” a los cambios experimentados por la sociedad, en los que se ha fomentado sobre todo un modelo de vida muy distinto del tradicional y basado en un predominio de la individualidad; esto ha traído consigo unas consecuencias muy negativas para nuestros niños y adolescentes, que se ha concretado en que cerca del 15 por ciento de estos menores sufran algún tipo de trastorno de la conducta y que se manifieste en acciones agresivas, violentas o, incluso, delictivas. Los trastornos de conducta o del comportamiento, caracterizados por una gran variedad de conductas antisociales, tienen un inicio más temprano en los niños que en las niñas, en edades comprendidas a partir de los 7 años en los niños y de los 13, en las niñas, con una frecuencia mayor de padecerlos los varones. En este comportamiento tienen mucho que ver los padres que han ido delegando sus funciones paternas fuera del ámbito familiar, como son por ejemplo, la televisión y ciertas discotecas para niños, según los informes emitidos por dos personalidades de la talla del doctor José A. Alda Díez, Jefe del Servicio de Psiquiatría Infantil del Hospital San Juan de Dios de Barcelona, y Luis Rojas Marcos, presidente de la Corporación de Sanidad y Hospitales Públicos de Nueva York. A la hora de hacer una clasificación de los diferentes trastornos del comportamiento nos encontramos con serias dificultades para llevarla a cabo, dado el elevado número de síntomas que aparecen y que ha quedado perfectamente reflejado en las clasificaciones ofrecidas por el DSM-III y el DSM-IV o por el CIE-10, tales como agresividad, robos, incendios, fugas, mentiras, y que con harta frecuencia van asociadas con hiperactividad, impulsividad, dificultades cognitivas y de aprendizaje y habilidades sociales pobres. La mayor parte de estos trastornos se presentan ya desde la infancia, aunque hay notables diferencias entre ellos y que intentaremos analizar en varios apartados. Los trastornos de conducta más frecuentes, según DSM-IV, y que vamos a seguir a lo largo de nuestra exposición, son:  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad - Tipo con predominio del déficit de atención. - Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo. - Tipo combinado  Trastorno disocial - Trastorno negativista desafiante. Según la clasificación de trastornos mentales ofrecida por CIE 10, siguiendo los criterios de la OMS, encontramos:  Trastornos disociales - Trastorno disocial limitado al contexto familiar. - Trastorno disocial en niños no socializados. - Trastorno disocial en niños socializados. - Trastorno disocial desafiante y oposicionista. - Otros trastornos disociales. - Trastorno disocial sin especificación.  Trastornos disociales y de las emociones mixtos - Trastorno disocial depresivo. - Otros trastornos disociales y de las emociones mixtos. - Trastorno disocial y de las emociones mixto sin especificación. Antes de seguir adelante conviene que hagamos una pequeña precisión relacionada con la doble distinción que hacemos sobre el trastorno de conducta y el trastorno desafiante y que se basa en los criterios del DSM-IV-TR, que establece claras diferencias entre el trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) y el Trastorno de Conducta (TC). En el primero de ellos (TOD), como más tarde se verá con amplitud, el patrón de conducta negativista, se presenta con una serie de comportamientos tales como encolerizarse, discutir con adultos y desafiarles activamente, molestar deliberadamente a otras personas, acusar a otros de errores o faltas propias, ser colérico y rencoroso, etc. Por su parte, el TC presenta un patrón repetitivo y persistente de comportamiento, caracterizado por una violación sistemática de los derechos de otras personas, así como por el incumplimiento de una serie de normas sociales propias de la edad (agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, fraudulencia o robo, violaciones graves de normas), debiendo especificarse la gravedad y el momento de inicio (infancia o adolescencia). Finalmente, indicar que el Trastorno Oposicionista y Desafiante aparece con anterioridad y es menos grave que el Trastorno de Conducta. Los trastornos de conducta sobre los que de una manera más detallada vamos a incidir en este capítulo van a ser aquellos que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, realizado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), recoge como trastorno de conducta dentro de los llamados trastornos por conductas perturbadoras, junto con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el negativismo-oposicionismo desafiante. En general, aunque presenta unos síntomas diferenciados, contienen otros que suelen aparecer en varias de estas patologías. De ahí que en este apartado tratemos los siguientes trastornos:  TDAH: Trastorno de la Atención con Hiperactividad   Trastorno de la conducta o trastorno disocial  Trastorno oposicionista y desafiante TIPOLOGÍA >>TRASTORNOS ALIMENTARIOS   TRASTORNOS PSICOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA CONDUCTA ALIMENTARIA       A lo largo de este artículo queremos acercarnos a uno de los problemas que afectan con mayor intensidad a la sociedad actual, en especial a las sociedades más industrializadas, y dentro de ellas, a los más jóvenes, a los adolescentes, que obsesionados por la perfección de su cuerpo se ven inmersos en una serie de enfermedades mentales surgidas en los últimos años del siglo XX relacionadas con los trastornos de la conducta de la alimentación, de los que sus apéndices más conocidos son la anorexia y la bulimia nerviosas, pero que hay otros muchos menos conocidos, como las dismorfias corporales, los obsesivos compulsivos, los problemas emocionales y de conducta, la vigorexia, etc., que también afectan el comportamiento de muchos jóvenes.Siendo, cada una de estas patologías, un trastorno mental diferente, las personas que los padecen siguen unas mismas pautas de comportamiento, ya que todas acaban obsesionadas con cuestiones relacionadas con su aspecto físico o sufren problemas mentales como depresión, ansiedad, fobias, que acaban distorsionando su propio cuerpo. Las más conocidas en la actualidad son:  Relacionadas con los trastornos de la alimentación: Anorexia y la Bulimia nerviosas, y que se relacionan con la denominada "cultura de la delgadez", y que afecta más a las mujeres que a los hombres (ellas se ven siempre muy gordas aunque estén en los huesos); se estima que entre los que padecen este trastorno el 90 por ciento son mujeres, entre los 14 y los 18 años, aunque la edad va descendiendo.  Dentro del culto al músculo, se encuentra la Vigorexia y afecta más a los hombres que a las mujeres. Ellos se ven siempre delgados aunque estén excesivamente musculosos.  En relación a la eliminación de alguna parte del cuerpo, la dismorfia corporal, que afecta a ambos géneros por igual. Cada vez que se miran al espejo se ven la nariz, las orejas, etc., mucho más grandes de lo normal. Esta obsesión por aparecer perfectos de cuerpo está provocando importantes problemas de salud. Aquí sólo nos vamos a centrar en varios de ellos: la Anorexia nerviosa, la Bulimia nerviosa, la dismorfia corporal y en la vigorexia, ya que son los que más se encuentran extendidos en nuestra sociedad y en nuestras aulas.      ¿Qué es un trastorno de la alimentación?  La dismorfia corporal  La vigorexia  ¿Qué podemos hacer los padres y profesores?  Asociaciones. Bibliografía TIPOLOGÍA >> TRASTORNOS CON TICS   TRASTORNOS CON TICS   En nuestro interés por acercar a toda la comunidad educativa de una manera sencilla y eficaz los trastornos más comunes que podemos encontrar en los centros, abordamos en esta ocasión uno de los trastornos que con más incidencia afecta a nuestros hijos y alumnos (en torno a un 20 por ciento): los trastornos por tics. En esta ocasión hemos hecho una doble distinción al analizar, en un primer apartado y de forma general la problemática generada por los trastornos con tics; y, en un segundo apartado, el Síndrome de la Tourette.  Trastorno con tic  Trastorno de la Tourette